24 小時的線上醫生館
台灣的醫生和病人，近年來都抱怨連連。
病人說：台灣日漸富裕，但看病品質卻江河日下，面對醫生，好像面對一部冰冷的「自動餵藥機」。他們拿出數字：根據衛生署的最新統計，台灣地區共有716家醫院，每日門診服務345859人，平均一家醫院一天有近五百人次進出醫院，這還不包括住院、急診、體檢等醫療行為，「三分鐘『看』醫生」，成了多數人的慘痛經驗。
醫生也有抱怨：全民健保實施後，病人增加，但收入卻減少，昔日的仕紳身分頓成「勞力密集產業」。而且－－「居然」還有可能失業！他們同樣攤開報表：衛生署統計，從民國83年至87年，台灣病床數100床以上的醫院共有109家關門大吉。
彰化秀傳醫院院長黃明和分析，醫院數量減少的原因，在於健保實施後，醫院收入大不如前，一旦管理上稍有疏忽，就會出現經營不善而歇業，特別是區域型的中型醫院更是首當其衝。醫生和病人交相怪罪，這個結，誰解得開？
一些積極的醫院和醫生，找上了Internet！
**Internet解決衝突
**由秀傳醫院院長黃明和籌組、秀傳醫療體系為主體的厚生健康園區網站(www.24drs.com)，就嘗試運用網路的效率管理與互動技術，主動出擊，改善現有痛苦萬分的醫療生態。
今年7月上線的厚生健康園區，是一個以醫療健康服務為訴求的網站，整合19家醫院，如彰化秀傳醫院、桃園敏盛醫院、台南市立醫院等地區型醫療院所，規劃出互動性健康諮詢、線上醫療教育、以及聯盟醫院聯合採購三大服務區塊。藉由實體醫院與虛擬網路結合，厚生健康園區網站試圖透過B2B的技術，減低醫療院所的成本壓力，並藉此建立起醫生與病患之間B2C的新互動管道。
厚生董事長黃明和表示，醫界在經營管理上，總是慢其他產業半拍，在各行各業早已e化的同時，醫療界其實更應透過e化管理的優勢，將現有資源整合應用，以提升醫院的競爭力。
提升競爭力的的第一步就是要降低營運成本，因為這直接影響醫院的生存。
厚生所推出的集體採購服務區塊，即是以B2B的模式，整合中型區域院所每年採購藥品、針頭、棉花等醫療消耗品的量，以聯合採購的方式，節省醫院的採購及管理成本。曾擔任省府衛生處醫院管理科科長的總經理陳振興表示，厚生預計今年底將可招募40家醫院、300家診所聯盟合作，整體採購實力將高達7400床，超越長庚體系的6000床，每年採購金額將高達30億，成為全國最大的聯盟醫院聯合採購團體。
然而，除了加強管理機制，醫病關係的改善，及醫師專業能力的提升，才是醫療院所競爭力所在。
**改善醫病關係
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厚生在推動聯合採購之前，先推出互動性的健康諮詢服務，增加醫師與病人溝通的機會。厚生將以免費的方式，安排每日八小時不同的專題互動講座或進行個別諮詢，初期由旗下醫院15個科別的醫師，每週撥出一小時上網，與民眾直接進行醫療溝通。陳振興表示，該服務的最終目的是藉由網路會員、客服中心及電子病歷的整合，提醒病患回診、用藥須知，甚至成立病友會等，落實病患關係管理。
厚生也推出醫事人員線上教育中心，協助專業醫事人員以最省時、方便的方式，取得繼續教育之學分，收費會員的制度，也可以為網站帶來一定的收入。這項服務確實符合醫療人員的需求，一位台南開業的耳鼻喉科醫師就指出，法令規定在取得醫生資格後，六年內還必須完成300學分的再進修教育，過去多數課程都集中在台北，對中南部醫師來說，不是資訊取得困難，就是必須花費較高的學習成本，「許多人都期待線上專業的學習課程，」他說。
談到厚生的企圖，已經進行線上醫療服務的網站則有不同評價。
**來自同業的評價
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由華登醫藥投資成立的醫療採購平台醫貿網(www.healthtrade.com.tw)總經理連佩瑩認為，醫院聯盟所形成的採購力量的確不容小覷，醫貿網會積極爭取與厚生的合作機會。但是整體來看，與其把力量放在建構平台上，不如將氣力投注在醫院內部資訊的e化，才真正有助於醫院效率的提升。
同樣提供醫療諮詢服務的KingNet（www.kingnet.com.tw）歡樂網路王國，已有二百多位醫師在網路醫院駐診。KingNet副總經理白冰瑩表示，挾帶實體資源的確是厚生的優勢，但是KingNet自願醫生群的制度設計，醫生的服務熱誠來自熱情而非被動的加入，將會使KingNet獲得較多病人的支持，而且可以吸引到一些私人院所的專科醫生（例如治療禿頭的科別），提供更具附加價值的服務內容。
面對其他健康諮詢服務網站的較勁，厚生則深信以自己的實體醫療資源，能以較大的強制力，維持諮詢服務的運作。7月初厚生健康園區的開幕酒會上，穿著制服一字排開的護士小姐及醫生，確實展現了厚生動員的能力。
但是醫師是否支持這樣的良心美意，確實也是厚生的挑戰。開幕現場一位被動員來的醫師說：「沒有太多的期待。」這位醫師指出，醫療行為很難單從網路的表面敘述看出所以然，加上醫療道德及法令限制等問題，現階段也只能傳達一些醫療相關的常識，「解決我們過度忙碌的工作，才是治本之道，」他坦陳。
即使Internet並非解決醫病關係的唯一解藥，但在講求虛擬與實體結合的今天，網路不僅成為提升醫療院所經營效率的重要工具，透過網路的串連，讓原本只能在實體中完成的醫療行為，有更多的良性互動，更有機會實現以醫院為基礎、病人為中心的醫療服務概念。
厚生的努力，仍值得給予社會給它一聲加油！
